O Glaucoma é uma doença ocular complexa, que não apresenta sintomas claros e que é difícil de ser percebida. O Glaucoma se caracteriza pelo aumento da pressão intraocular, geralmente provocada pelo excesso de líquido aquoso (líquido que preenche a cavidade interna do globo ocular).
É importante dizer que o Glaucoma de Ângulo Aberto não tem cura, mas pode ser controlado e tratado, visando salvar a visão restante do paciente (não há recuperação da visão já perdida).
O tratamento e controle do Glaucoma pode ser feito com o uso de medicamentos, tratamento a laser e cirurgia.
Tratamento por Medicação = Colírios
Depois do diagnóstico de Glaucoma, o paciente terá que se adaptar à rotina de aplicar colírio nos olhos, de forma regular e para toda a vida. Os colírios conseguem ajudar na diminuição da pressão intra ocular ou aumento da escoagem, retardando os danos no nervo óptico.
Assim como toda medicação usada de forma contínua e frequente, é possível que os medicamentos e colírios percam a eficácia ao longo do tratamento, podendo gerar alguns efeitos colaterais.
Alguns colírios podem causar:
- Sensação de ardência;
- Olhos vermelhos;
- Visão nublada;
- Dor de cabeça;
- Alterações do ritmo cardíaco ou da respiração.
Mas é importante ressaltar que a troca ou parada da medicação, especialmente destes específicos para o controle do Glaucoma, só pode ser feita pelo seu médico oftalmologista especialista em Glaucoma. Lembre-se que a pressão intraocular alterada nem sempre pode ser percebida, o que só aumenta a gravidade do Glaucoma.
Um estudo mostrou que pelo menos 1/3 dos pacientes com diagnóstico de Glaucoma, que têm a receita médica para as gotas controladoras de pressão intra ocular, nunca buscaram a medição. Isso acontece porque o Glaucoma não apresenta sintomas debilitadores em muitos dos casos, e os pacientes então se “esquecem” da doença até ser tarde demais.
É crucial manter uma rotina de aplicação dos colírios, assim como é vital que se faça o acompanhamento regular do Glaucoma junto ao seu médico oftalmologista no Núcleo de Excelência em Oftalmologia.
Tratamentos com Laser – SLT e ALT
Juntamente à medicação por colírios, o médico oftalmologista faz uso da aplicação de laser para aliviar a pressão intra-ocular.
O procedimento de aplicação de laser no Tratamento de Glaucoma é conhecido como Trabeculoplastia, e pode ser classificada de acordo com o laser a ser usado: não térmico (Seletiva) ou térmico (Argônio).
Laser Trabeculoplastia Seletiva (SLT)
A Trabeculoplastia Seletiva a Laser, também conhecida como SLT, é um tratamento rápido e eficaz no controle e redução da pressão intraocular associada ao glaucoma.
O SLT faz a drenagem do excesso do líquido aquoso no interior do globo ocular, causa da alta pressão. Utilizando-se de pulsos curtos de laser de baixa energia, o SLT direciona a melanina de células específicas do olho afetado, para desencadear a cicatrização natural e reconstrução dessas células, sem provocar qualquer dano colateral à estrutura subjacente.
Fundamentos do SLT
O processo do SLT deriva da fototermólise seletiva, que se baseia em três princípios:
- A absorção dos alvos intracelulares deve ser maior do que a dos tecidos circundantes;
- Um pulso curto de 3 nanosegundos é necessário para gerar e confinar calor nos alvos pigmentados, e o comprimento de onda deve combinar o comprimento de onda da absorção do alvo;
- A duração do pulso deve ser menor do que o tempo de queimadura térmica do alvo.
Quando todos estes parâmetros são alcançados, a especificidade do alvo é independente da focagem. Os parâmetros SLT típicos são:
Eficiência
A restauração natural das células da Malha Trabecular (TM) é ativada através de etapas, realizadas apenas por um laser SLT. As etapas são: 1) remoção das células danificadas através de macrófagos recrutados; 2) As células de malha trabecular se dividem para substituir as células perdidas; 3) Liberação de citocinas que regulam a estrutura dos feixes da malha trabecular; 4) A malha trabecular mais saudável e porosa restaura a saída de água.
Eficácia comprovada em 75% dos pacientes, com redução de até 25% na pressão intra-ocular.
Seletividade
O SLT atinge seletivamente apenas as células ricas em melanina da malha trabecular.
Seguro
A SLT não está associada a efeitos secundários sistêmicos.
Não Colateral
SLT é um tratamento a laser não térmico. O tratamento com laser não térmico faz apenas a ativação fotoquímica, sem danos permanentes à célula atingida ou às adjacentes.
Repetição
O SLT como tratamento para o glaucoma pode ser repetido, sem provocar danos ou complicações adicionais. Caso o SLT não consiga o controle esperado da pressão intraocular em sua primeira aplicação, ele pode ser repetido sem efeitos adversos.
Sensível
O SLT está estabelecido como terapia padrão para o tratamento do Glaucoma. Ele se apresenta também como uma ótima alternativa para pacientes que tenham dificuldade em manter a rotina de usar medicamentos diariamente, reduzindo o custo do uso desses medicamentos.
Eficaz
Os dados recolhidos ao longo de 10 anos, a partir de vários estudos clínicos, demonstram que o SLT é um tratamento eficaz e bem sucedido em 75% dos casos, conseguindo uma redução de 25% na pressão da PIO. O SLT é recomendado como abordagem de primeira linha ou adjacente à medicação como tratamento combinado.
Essa decisão é do seu médico e precisa ser avaliada de forma individualizada.
Trabeculoplastia com Laser de Argônio (ALT)
Diferente do SLT, a Trabeculoplastia com Laser de Argônio, ou ALT, é considerada um tratamento de segunda linha, por fazer uso de laser térmico.
O procedimento é totalmente similar ao do SLT, e executa a mesma função: drenar parte do líquido aquoso, visando reduzir a pressão intra ocular.
Entretanto, a técnica ALT usa um laser de argônio que é térmico e que provoca queimaduras de coagulação e cicatrização de tecidos. Por causa disso, a técnica só pode ser realizada uma única vez.
Qual técnica é melhor?
Em termos comparativos, a técnica SLT parece fornecer mais benefícios do que a técnica ALT:
- Eficaz como tratamento de primeira linha;
- Mais fácil de executar em focos não críticos;
- Eficaz mesmo em Malhas Trabeculares mais pigmentadas;
- Pode ser realizado na presença de sinéquias. (A íris adere à córnea ou à cápsula da lente cristalina).
A decisão de qual técnica será utilizada para o tratamento do Glaucoma deve ser definida pelo médico, depois de uma avaliação completa de cada caso e de cada paciente.
Sempre lembrando que o Glaucoma é uma doença silenciosa, segunda maior causadora de cegueira irreversível em todo o mundo. Não descuide dos seus olhos.
Agende já uma consulta com os especialistas do Núcleo de Excelência em Oftalmologia em Belo Horizonte, e mantenha a sua rotina de acompanhamento da pressão intraocular.
Pergunte aos nossos especialistas se você é um candidato ao tratamento a laser para redução da pressão intra ocular.
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