Cirurgia – refrativa – prd - NEO – Oftalmologista em BH

Cirurgia de Refrativa

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Entenda como funciona a Cirurgia de Refrativa

Cirurgia Refrativa é o nome dado às cirurgias para corrigir miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia, conhecidos como erros refrativos. Por definição, é indicada quando o paciente tem dependência de óculos ou lentes de contato, e com a cirurgia eliminará ou diminuirá essa dependência.

A visão nítida é resultado da focalização das imagens na retina. Quando a imagem não consegue achar o ponto certo de foco na retina, por desarranjo entre o tamanho do olho e o poder refrativo da córnea e do cristalino, acontecem os erros refrativos, que provocam queda na nitidez da visão.

As Cirurgias Refrativas no centro oftalmológico da NEO em BH são procedimentos rápidos, dispensando a necessidade de internação, e muito seguros – riscos de complicações baixíssimos.

Quais são os tipos de cirurgia refrativa atualmente disponíveis?

Excimer laser

São as cirurgias refrativas mais conhecidas, onde é utilizado um tipo de laser altamente preciso e rápido, que permite um tratamento personalizado das ametropias (miopia, hipermetropia e astigmatismo), através da ablação da superfície anterior da córnea, membrana que funciona como a principal lente natural dos olhos (“vidro do relógio do olho”). As técnicas atuais que utilizam o Excimer Laser são:

LASIK (Laser-assisted In Situ Keratomileusis):

Inicialmente é confeccionado um FLAP (camada) com um outro tipo da laser (Femtosegundo) ou uma lâmina (microcerátomo) na região mais superficial da córnea. Após levantado esse FLAP, o Excimer laser é aplicado em uma região mais profunda da córnea (estroma) para o tratamento (ablação) do “grau” do olho em questão, e então, após limpeza e irrigação exaustiva dessa interface tratada, o FLAP é reposicionado, sem necessidade de suturas.

A anestesia é tópica (colírio) e o procedimento é rápido e indolor. Apresenta um tempo de recuperação curto e geralmente sem desconforto, com rápida recuperação visual. Colírios de antibiótico, antiinflamatório e lubrificantes são utilizados no período pós-operatório;

Observação: o flap confeccionado com o laser de femtosegundo proporciona uma cirurgia ainda mais precisa e com menor riscos de complicações, se comparado ao flap realizado com o uso da lâmina do microcerátomo.

PRK (Ceratectomia Fotorrefrativa):

Nesta técnica, o epitélio da córnea (camada mais superficial) é retirado com o uso de uma espátula de córnea e/ou esponja de merocel, permitindo a exposição da área a ser tratada com o Excimer laser. Após a realização do laser, é aplicado por um curto período (em média 40 segundos), um produto quimioterápico tópico chamado Mitomicina, para prevenção da cicatrização excessiva da interface tratada. É feita uma limpeza exaustiva com irrigação da área tratada e uma lente de contato terapêutica sem grau (gelatinosa) é posicionada para auxílio no conforto pós-operatório.

A anestesia é tópica (colírio) e o procedimento é rápido e indolor. O tempo de recuperação é um pouco mais extenso que o LASIK, podendo gerar algum desconforto como lacrimejamento, sensação de areia, fotofobia e dor leve nos primeiros dias, até a cicatrização do epitélio corneano. A lente de contato terapêutica é retirada em média com 5-7 dias de pós-operatório e a visão pode flutuar um pouco mais (1-2 meses), se comparada com o LASIK.

Porém as atividades diárias, geralmente, podem ser retornadas após os primeiros 7-14 dias; Colírios de antibiótico, antiinflamatório e lubrificantes são utilizados no período pós-operatório. Analgésicos orais podem ser necessários;

Femtosegundo laser

Técnica de cirurgia refrativa mais recente, que utiliza o laser de femtosegundo para o tratamento personalizado da ametropia sem necessidade de confeção de FLAP ou remoção do epitélio corneano:

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction):

Consiste na confecção com o uso do laser de femtosegundo, de uma lentícula de tamanho variável, dependendo da “quantidade” de grau a ser tratado, na camada média da córnea (estroma).

Uma pequena incisão de 3mm também é realizada com o laser. Após a confeção, com uma pequena pinça delicada, essa lentícula é separada do restante da córnea e retirada pela incisão; Não é necessário suturas.

A anestesia é tópica (colírio) e o procedimento é indolor; Apresenta uma recuperação pós-operatória e visual rápida e indolor. É necessário o uso de colírios de antibiótico, antiinflamatório e lubrificante no pós-operatório.

Implante de Lente Fácica (Intraocular)

Consiste no implante de lente intraocular com o objetivo de tratar o “grau” (ametropia) do olho operado. Utilizado principalmente nos casos de alta miopia / hipermetropia que não podem ser operados com a cirurgia à laser fotoablativa corneana (excimer laser/smile).

São procedimentos rápidos e indolores, onde é confeccionado uma microincisão na região corneana para acesso intra-ocular e implante da lente dobrável (que irá abrir e ser pocisionada dentro do olho).

A recuperação pós-operatório é indolor e relativamente rápida. A anestesia é tópica (colírio ou bloqueio anestésico). O uso de colírios de antibiótico e antiinflamatórios no pós-operatório são necessários. Existem basicamente 2 tipos de lentes fácicas intraoculares:

Cirurgia Faco-refrativa

É a cirurgia onde é realizada a substituição do cristalino (lente interna do olho) por uma lente intra-ocular definitiva. Essa cirurgia é realizada quando o paciente já apresenta algum grau de catarata (opacificação do cristalino) e durante o pré-operatório conseguimos definir através de exames e cálculos precisos a lente ideal a ser implantada.

Portanto trata-se da cirurgia de catarata personalizada, com o objetivo de tratar além da catarata, o grau refracional daquele olho.

Implante de Lente Fácica (Intraocular)

Consiste no implante de lente intraocular com o objetivo de tratar o “grau” (ametropia) do olho operado. Utilizado principalmente nos casos de alta miopia / hipermetropia que não podem ser operados com a cirurgia à laser fotoablativa corneana (excimer laser/smile).

São procedimentos rápidos e indolores, onde é confeccionado uma microincisão na região corneana para acesso intra-ocular e implante da lente dobrável (que irá abrir e ser pocisionada dentro do olho).

A recuperação pós-operatório é indolor e relativamente rápida. A anestesia é tópica (colírio ou bloqueio anestésico). O uso de colírios de antibiótico e antiinflamatórios no pós-operatório são necessários. Existem basicamente 2 tipos de lentes fácicas intraoculares:

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