Tratamento de Retinopatia Diabética

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A Retinopatia Diabética é uma das doenças mais comuns da retina, porque está associada ao desenvolvimento de outra doença também bastante comum, que é a diabetes.

As técnicas de tratamento que serão usados nos casos de Retinopatia só podem ser determinados pelo oftalmologista especialista em retina, depois que o paciente realiza uma rotina extensa de exames, incluindo exames oftalmológicos específicos e controle e aferição das taxas de glicose no sangue.

LASER PADRÃO MICROPULSADO

A técnica padrão para o tratamento da Retinopatia Diabética é a fotocoagulação a laser, que usa um laser térmico verde, de pulsos curtos, que aquece o tecido retiniano e estimula sua cicatrização. O laser de argônio, como é conhecido, já é aplicado como tratamento padrão da Retinopatia Diabética há mais de 30 anos.

Com o avanço da tecnologia a favor da oftalmologia moderna, hoje pode-se usar um laser diferente, que dá ao tratamento um caráter mais rápido, selecionado e personalizado para cada caso.

A técnica do Laser Padrão Micropulsado usa um laser de comprimento de onda amarelo e pulsos ainda mais curtos, que tem a mesma função do laser de argônio (estimular o tempo de resposta da coagulação), mas que tem a vantagem de ser mais cômodo, mais rápido e sem provocar danos à retina nas áreas próximas ao local de aplicação do laser.

No Núcleo de Excelência em Oftalmologia, já é possível realizar o tratamento personalizado de Retinopatia Diabética através do Laser Padrão Micropulsado. Contamos com um equipamento de alta tecnologia para a aplicação deste tratamento, o EasyRet 52, que tem formato mais ergonômico e confortável para o paciente, além de ser de alta precisão.

A utilização do laser no tratamento da retinopatia diabética possui duas formas: a primeira para tratar o edema macular diabético, podendo ser realizado focalmente ou em grade, sendo necessário duas ou quatro sessões; a segunda utilização é para tratar a forma avançada da doença, também chamada de panfotocoagulação a laser, tratando todas as áreas da retina, sendo necessário de 8 a 10 sessões.

O procedimento à laser é feito em ambiente ambulatorial, não havendo necessidade de internação. É um procedimento que apresenta nível de dor tolerável.

Terapia Antiangiogênica

A Terapia Antiangiogênica é uma das modalidades mais recentes de tratamento de Retinopatia Diabética.

Esta técnica consiste na aplicação de um medicamento diretamente na cavidade vítrea do olho. O medicamento contém moléculas inibidoras de uma proteína chamada VEGF (fator de crescimento endotelial), responsável pela má formação dos vasos da retina. Este medicamento reduz o edema macular diabético e melhora consideravelmente a visão do paciente.

A aplicação do medicamento é indolor, não é necessário internação , anestesia local , em ambiente cirúrgico.

Terapia Intravítrea

A Terapia Intravítrea, também conhecida como Terapia Quimioterápica Intravítrea, é uma outra técnica de tratamento para doenças que acometem a retina, como a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI), a Retinopatia Diabética e o Edema Macular Diabético.

Nesta técnica, são aplicados medicamentos específicos diretamente na cavidade vítrea, que fica localizada no segmento posterior do olho. Estes medicamentos agem como anticorpos contra a molécula chamada VEGF, que é uma proteína que sinaliza o crescimento anormal de novos vasos sanguíneos no tecido da retina. Esta neovascularização é um dos principais fatores que causam a perda da visão em doenças que acometem a retina.

Entenda como funcionam as Injeções Intravítreas com este vídeo:

A medicação age diretamente sobre o tecido da neovascularização, impedindo a formação de mais vasos sanguíneos e controlando os danos à retina. Os medicamentos usados no Núcleo de Excelência em Oftalmologia são o Ranimizumabe (laboratório Lucentis) e o Aflibercept (laboratório Eylia).

IMPLANTE INTRAVÍTREO COM CORTICÓIDE DE LIBERAÇÃO LENTA

Uma outra forma de se tratar o Edema Macular Diabético é o Implante Intravítreo de Dexametasona.

A dexametasona é um medicamento corticóide, que se provou altamente eficaz na redução do edema da retina, levando à melhora da visão.

O implante faz a liberação gradual do medicamento corticóide, que é um potente anti-inflamatório. O implante aplicado se decompõe completamente ao longo do tempo, sendo desnecessária a remoção cirúrgica.

A aplicação deste implante é feita em ambiente cirúrgico, com anestesia tópica, e é indolor.

Cirurgia de Vitrectomia

A Cirurgia é indicada para os casos em que há descolamento de retina, hemorragia vítrea ou edema de mácula diabético avançado. O objetivo do procedimento é recolocar a retina no seu leito natural, para recuperação da visão.

O procedimento pode ser aplicado em conjunto com outras técnicas de tratamento da Retinopatia, como a Retinopexia, Membranectomia , Fotocoagulação à laser ou o Implante Intravítreo de Silicone .

Somente um Oftalmologista Especializado do Núcleo de Excelência em Oftalmologia poderá determinar a melhor técnica de tratamento de cada caso, após avaliação extensa do quadro de cada paciente.

Algumas dicas importantes:

1) Mantenha a sua glicose (glicohemoglobina) sempre abaixo de 7%. Faça o controle diário destes níveis.

2) Meça a sua pressão arterial constantemente, e mantenha-a controlada, com níveis inferiores a 140/70 mmHg.

3) Faça um acompanhamento com um endocrinologista, e siga as instruções passadas por ele.

4) Alimente-se bem, mantendo uma dieta equilibrada.

5) Faça exercícios físicos.

6) Exames oftalmológicos completos são importantes para a identificação de doenças oculares em seus estágios iniciais. Faça exames ao menos uma vez por ano para o mapeamento da retina.

7) Ao confirmar a gravidez, agende imediatamente uma avaliação com um oftalmologista.

8) Mantenha os níveis do colesterol e triglicerídeos dentro da normalidade.

Saiba tudo sobre Retinopatia Diabética no infográfico exclusivo que a equipe do Núcleo de Excelência em Oftalmologia desenvolveu para você:

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