Tratamento de Glaucoma

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Atualmente, só existe a opção de tratamento para o glaucoma, uma vez que não há cura para a doença e a visão perdida não pode ser recuperada. Por isso  a IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE E DO TRATAMENTO CORRETO. Entretanto, uma vez diagnosticado, o glaucoma pode ser controlado caso sua principal causa (a pressão intraocular) for tratada de forma precoce. Além disso, medicamentos e intervenção cirúrgica podem prevenir o aumento da perda de visão.

Os tratamentos do glaucoma em forma de colírios e/ou cirurgias atuam auxiliando na diminuição da pressão intraocular. No nosso centro oftalmológico em Belo Horizonte você tem todo o suporte de especialistas para o tratamento e cirurgia de Glaucoma.

Entre em contato para saber mais sobre o Glaucoma.

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TRATAMENTO CLÍNICO ( USO DE COLÍRIOS )

Existe uma vasta gama de colírios, utilizados tanto para diminuir o volume de líquido (humor aquoso) no olho, quanto para aumentar a sua drenagem para fora da cavidade interna dos olhos. E lembre-se: os colírios somente devem ser utilizados com prescrição médica.

Dentre os tipos de medicamentos existentes para o tratamento do glaucoma, tem-se:

– Alfa agonistas adrenérgicos: diminuem a produção de humor aquoso e aumenta a circulação no disco óptico;

– Beta bloqueadores: baixam a pressão intraocular por meio da diminuição da produção do humor aquoso;

– Inibidores da anidrase carbônica: reduzem a produção do líquido nos olhos;

– Mióticos ou agentes colinérgicos: ajudam a aumentar a drenagem do humor aquoso nos olhos;

– Análogos de prostaglandina: reduzem a pressão intraocular por aumentarem a drenagem;

– Combinações com colírios: ajudam a obter melhores resultados.

Tratamento do glaucoma por meio de procedimentos cirúrgicos em Belo Horizonte

O glaucoma também pode ser tratado por meio de procedimentos cirúrgicos. Existem diferentes tipos de cirurgia e cada uma delas se aplica para determinado tipo de glaucoma, e também varia de acordo com o estágio de evolução da doença. Por isso, o médico avalia caso a caso, na tentativa de buscar a melhor solução individualizada para o paciente.

A cirurgia à laser é indicada quando o tratamento com colírio não produz o efeito desejado ou na impossibilidade de manter o uso contínuo e correto do colírio . Existem também as opções de tratamento cirúrgico convencional para glaucoma ( TRABECULECTOMIA ), considerado mais invasivo, e os implantes de válvulas.

Tratamentos com Laser – SLT e ALT

Juntamente à medicação por colírios, o médico oftalmologista faz uso da aplicação de laser para aliviar a pressão intra-ocular.

O procedimento de aplicação de laser no Tratamento de Glaucoma é conhecido como Trabeculoplastia, e pode ser classificada de acordo com o laser a ser usado: não térmico (Seletiva) ou térmico (Argônio).

Laser Trabeculoplastia Seletiva (SLT)

A Trabeculoplastia Seletiva a Laser, também conhecida como SLT, é um tratamento rápido e eficaz no controle e redução da pressão intraocular associada ao glaucoma.

O SLT faz a drenagem do excesso do líquido aquoso no interior do globo ocular, causa da alta pressão. Utilizando-se de pulsos curtos de laser de baixa energia, o SLT direciona a melanina de células específicas do olho afetado, para desencadear a cicatrização natural e reconstrução dessas células, sem provocar qualquer dano colateral à estrutura subjacente.

Fundamentos do SLT

O processo do SLT deriva da fototermólise seletiva, que se baseia em três princípios:

  • A absorção dos alvos intracelulares deve ser maior do que a dos tecidos circundantes;
  • Um pulso curto de 3 nanosegundos é necessário para gerar e confinar calor nos alvos pigmentados, e o comprimento de onda deve combinar o comprimento de onda da absorção do alvo;
  • A duração do pulso deve ser menor do que o tempo de queimadura térmica do alvo.

Quando todos estes parâmetros são alcançados, a especificidade do alvo é independente da focagem. Os parâmetros SLT típicos são:

Eficiência

A restauração natural das células  da Malha Trabecular (TM) é ativada através de etapas, realizadas apenas por um laser SLT. As etapas são: 1) remoção das células danificadas através de macrófagos recrutados; 2) As células de malha trabecular se dividem para substituir as células perdidas; 3) Liberação de citocinas que regulam a estrutura dos feixes da malha trabecular; 4) A malha trabecular mais saudável e porosa restaura a saída de água.

Eficácia comprovada em 75% dos pacientes, com redução de até 25% na pressão intra-ocular.

Seletividade

O SLT atinge seletivamente apenas as células ricas em melanina da malha trabecular.

Seguro

A SLT não está associada a efeitos secundários sistêmicos.

Não Colateral

SLT é um tratamento a laser não térmico. O tratamento com laser não térmico faz apenas a ativação fotoquímica, sem danos permanentes à célula atingida ou às adjacentes.

Repetição

O SLT como tratamento para o glaucoma pode ser repetido, sem provocar danos ou complicações adicionais. Caso o SLT não consiga o controle esperado da pressão intraocular em sua primeira aplicação, ele pode ser repetido sem efeitos adversos.

Sensível

O SLT está estabelecido como terapia padrão para o tratamento do Glaucoma. Ele se apresenta também como uma ótima alternativa para pacientes que tenham dificuldade em manter a rotina de usar medicamentos diariamente, reduzindo o custo do uso desses medicamentos.

Eficaz

Os dados recolhidos ao longo de 10 anos, a partir de vários estudos clínicos, demonstram que o SLT é um tratamento eficaz e bem sucedido em 75% dos casos, conseguindo uma redução de 25% na pressão da PIO. O SLT é recomendado como abordagem de primeira linha ou adjacente à medicação como tratamento combinado.

Essa decisão é do seu médico e precisa ser avaliada de forma individualizada.

Trabeculoplastia com Laser de Argônio (ALT)

Diferente do SLT, a Trabeculoplastia com Laser de Argônio, ou ALT, é considerada um tratamento de segunda linha, por fazer uso de laser térmico.

O procedimento é totalmente similar ao do SLT, e executa a mesma função: drenar parte do líquido aquoso, visando reduzir a pressão intra ocular.

Entretanto, a técnica ALT usa um laser de argônio que é térmico e que provoca queimaduras de coagulação e cicatrização de tecidos. Por causa disso, a técnica só pode ser realizada uma única vez.

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Qual técnica é melhor?

Em termos comparativos, a técnica SLT parece fornecer mais benefícios do que a técnica ALT:

  • Eficaz como tratamento de primeira linha;
  • Mais fácil de executar em focos não críticos;
  • Eficaz mesmo em Malhas Trabeculares mais pigmentadas;
  • Pode ser realizado na presença de sinéquias. (A íris adere à córnea ou à cápsula da lente cristalina).

A decisão de qual técnica será utilizada para o tratamento do Glaucoma deve ser definida pelo médico, depois de uma avaliação completa de cada caso e de cada paciente.

EXAME OCT

TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA ESPECTRAL 3D

Conheça o exame de imagem de altíssima resolução que revolucionou o diagnóstico e tratamento de várias patologias oculares, principalmente da retina e do glaucoma. Já estamos na 5° geração de equipamentos atualmente, onde conseguimos análises muito rápidas e com alto número de análises por pontos, com isso conseguimos avaliar com altíssima qualidade todas as camadas retinianas, o epitélio pigmentar da retina, a coróide, disco óptico (papila) e a interface entre o vítreo e a retina. Nossa resolução hoje aproxima se de 3 micra. A tecnologia atual é a espectral (3D) associado ao estudo da vascularização da retina (Angio – OCT). O exame do OCT em Belo Horizonte dura aproximadamente 15 minutos, sendo necessário a dilatação pupilar na grande maioria das vezes.

Atualmente exame fundamental (conhecido no meio médico como padrão ouro) no diagnóstico e acompanhamento das seguintes patologias:

– retinopatia diabética (edema macular diabético);

– DMRI (degeneração macular relacionada com a idade);

– Glaucoma;

– Obstruções Venosas;

– Tumores Intraoculares;

Importante também na avaliação da Córnea e do Segmento Anterior, ajudando nas avaliações das doenças da córnea e do seio camerular.

Para dúvidas sobre o preço do exame de OCT e sobre atendimentos por planos de saúde como Unimed, entre em contato com nossas atendentes e tire todas as suas dúvidas!

Sempre lembrando que o Glaucoma é uma doença silenciosa, segunda maior causadora de cegueira irreversível em todo o mundo. Não descuide dos seus olhos.

Agende já uma consulta com os especialistas do Núcleo de Excelência em Oftalmologia em Belo Horizonte, e mantenha a sua rotina de acompanhamento da pressão intraocular.

Pergunte aos nossos especialistas se você é um candidato ao tratamento a laser para redução da pressão intra ocular.

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